JBRA Assist. Reprod. 2005;09(4):9-10
ARTIGO ORIGINAL
doi: 10.5935/1518-0557.2005.9.4.02
Programa de Transferência Seletiva de 2 Embriões
Centro de Reprodução Humana Monteleone São Paulo - SP
Artigo pendente do Congresso de Gramado
INTRODUÇÃO:
As taxas de gestação múltipla são altas em tratamentos de reprodução assistida em virtude na necessidade do estímulo de folículos ovarianos e da transferência de vários embriões com o intuito de se obter taxas razoáveis de gestação. Não obstante, sabe-se que as taxas de mortalidade perinatal são 4 vezes maiores para gestações gemelares e 6 vezes maiores para as trigemelares quando comparadas a gestações únicas. Além disso, gestações múltiplas apresentam maior incidência de complicações, tais como prematuridade, restrição de crescimento intra-uterino, préeclâmpsia, anemia, diabetes gestacional e hemorragia pós-parto. Apresentamos uma política com o objetivo de evitar gestações trigemelares pela transferência de apenas 2 embriões em casos selecionados.
MÉTODO:
Foram escolhidas para a transferência seletiva de 2 embriões 25 pacientes com as seguintes características: idade inferior a 40 anos; ausência de tratamento prévio de FIV; 3 ou mais embriões formados (a existência de apenas 1 ou 2 embriões formados descaracterizaria a seletividade na escolha dos embriões).
As transferências foram realizadas no terceiro dia de cultura e a seleção embrionária levou em conta critérios morfológicos como número de células, grau de fragmentação e simetria de blastômeros.
RESULTADOS:
CONCLUSÕES:
Ainda que existam fatores que definitivamente influenciam as taxas de gestação, tais como idade da mulher e qualidade embrionária, os exatos mecanismos envolvidos no sucesso ou não de um tratamento de fertilização in vitro estão longe de serem completamente conhecidos. Com base neste fato, consideramos que pacientes mais jovens, submetidas pela primeira vez a um tratamento de reprodução assistida e que produzem um razoável número de embriões representam um grupo para o qual não temos condições de avaliar as chances de implantação embrionária. Objetivando evitar a ocorrência de gestações múltiplas de alta ordem, isto é, de 3 ou mais conceptos, limitamos em 2 o número de embriões transferidos. Os resultados preliminares obtidos mostram que não houve prejuízo das taxas de gravidez. O expressivo número de gestações gemelares (64%), ou seja, pacientes com 100% de implantação, torna plausível a suposição de que nosso programa de fato evitou a ocorrência de gestações trigemelares em um considerável número de pacientes.
REFERÊNCIAS:
1. Multiple gestation pregnancy. The ESHRE Capri Workshop Group. Hum Reprod. 2000 Aug;15(8):1856-64.