JBRA Assist. Reprod. 1998;02(01):25-27
ARTIGO ORIGINAL
doi: 10.5935/1518-0557.1998.2.1.06
Um programa de saúde para a área rural
A health program for the rural area
Resumo
O presente trabalho resulta das atividades que estão sendo desenvolvidas no Programa de Saúde, de iniciativa do SENAR/SP, voltado à medicina preventiva e destinado aos trabalhadores rurais.
Neste Programa de Saúde foi utilizada uma metodologia inédita na área. Esta foi desenvolvida em sete etapas principais. O princípio básico deste método consiste na transmissão de conhecimentos de medicina preventiva, segundo as necessidades básicas dos municípios.
A saúde reprodutiva foi tomada como referencial entre as linhas de ação deste programa. Os temas desenvolvidos foram: sexualidade, pré-natal, parto, puerpério, gravidez na adolescência, planejamento familiar, métodos contraceptivos e prevenção do câncer ginecológico. Outras linhas correlatas e necessárias foram adicionadas ao programa: organização comunitária, saneamento básico, nutrição básica, saúde bucal e prevenção de outras doenças.
Os resultados preliminares estão sendo apresentados e os comentários se referem a um modelo de formação de agentes multiplicadores (AMs) em busca da mudança de comportamento. Esta, por sua vez, está direcionada a costumes mais adequados para obtenção da saúde física e mental.
Unitermos: saúde, indicadores de saúde, saúde reprodutiva, promoção social
Abstract
The present study is the result of activities that are currently being developed in a health program sponsored by SENAR/SP, based on preventive medicine and destined to rural workers.
A new metodology not previously used in the area was developed in seven major steps. The basic principle of this method consists of the transmission of notions of preventive medicine according to the needs of the municipalities.
Reproductive health was taken as the reference point among the lines of action of this program and the following topics were developed: sexuality, prenatal care, delivery, puerperium, teenage pregnancy, family planning, contraceptivies methods and prevention of gynecologic cancer. Other correlated and necessary lines were added to the program (community organization, basic sanitation, basic nutrition, oral health, and prevention of other diseases).
Preliminary results are being presented, with comments about the model of training multiplying agents in na attempt to change behavior. This change, in turn, is directed to more adequate habits in order to achieve physical and mental health.
Keywords: health, health indicators, reproductive health, social promotion
Introdução
Uma das mais importantes iniciativas do SENAR/SP (Servigo Nacional de Aprendizagem Rural/SP) foi elaborar e implantar um Programa de Saúde na área de medicina preventiva, destinada ao setor rural, especificamente ao trabalhador e pequeno produtor.
Os esforços realizados pela presidência do SENAR/SP e pelo corpo técnico têm plena justificativa, em face aos alarmantes índices de mortalidade materna, mortalidade infantil precoce e tardia, morte por desnutrições na primeira infância, infecções e infestações do trabalhador rural (parasitoses, verminoses e zoonoses), falta de saneamento básico e tantos outros problemas de saúde.
Os objetivos a serem atingidos pelas ações do Programa dizem respeito à mudança de comportamento da população-alvo (pequenos produtores e trabalhadores rurais) quanto aos seus costumes. Esta mudança tem sido direcionada para se obter uma melhor qualidade de vida, no que se refere aos aspectos relacionados com a saúde física e mental. Ao atingir esta meta, evidentemente, procura-se obter maior produtividade do setor.
Nesta etapa inicial, o Programa do SENAR/SP ateve-se a desenvolver ações de medicina preventiva, promoção social e formação profissional, seguindo rigorosamente as principais etapas elaboradas na metodologia.
Metodologia
A metodologia foi planejada para ser executada em sete etapas fundamentais assim estabelecidas:
1ª ETAPA: Sensibilização da comunidade c articulação de parcerias (poder público e sociedade civil), visando atingir a população-alvo (trabalhadores rurais e pequenos produtores) com o envolvimento do sindicato rural e equipe técnica do SENAR/SP.
2ª ETAPA: Obtenção de dados e elaboração do diagnóstico técnico-socio-econômico (perfil de saúde, social, ocupacional, econômico, educacional e habitacional), identificando os temas prioritários dos cursos e atividades com participação do SENAR/SP e municípios,
3ª ETAPA: Identificação, recrutamento, seleção e treinamento de instrutores, levando-se em consideração o seu perfil e os temas identificados no diagnóstico, com utilização de metodologia e material próprios do SENAR/SP.
4ª ETAPA: Escolha e elaboração do material didático para o instrutor recrutado na população-alvo e que deverá formar os denominados agentes multiplicadores (treinamento de formadores).
5ª ETAPA: Identificação, recrutamento, seleção e treinamento dos agentes multiplicadores, para atuarem na população-alvo. Nesta etapa, haverá o envolvimento do sindicato rural, sob supervisão técnica do SENAR/SP. O treinamento dos agentes multiplicadores consistirá basicamente na transmissão de conhecimentos dos temas identificados e com adoção de prioridades, técnicas de dinâmica de grupo, técnicas de entrevista e de sensibilização comunitária, e reuniões.
6ª ETAPA: Orientação pedagógica e estratégica de transmissão de conhecimentos à população-alvo pelos agentes multiplicadores, incluindo material didático.
7ª ETAPA: Difusão dos conhecimentos (de prevenção) pelos agentes multiplicadores junto à população-alvo, por intermédio de sensibilização comunitária, reuniões, visitas, entrevistas, dinâmica de grupo e palestras.
Resultados
Os resultados apresentados na Tabela I foram obtidos através de fonte confiável (Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados - SEADE/SP-1996) e através de acompanhamento e supervisão técnica do SENAR/SP (protocolo contendo os dados sobre: perfil demográfico, dados relativos à habitação, lazer, escolaridade, saneamento básico, principais doenças do município e produtividade).
Tabela I.
Os resultados serão analisados separadamente em relação a dois aspectos principais, ou seja: I-Avaliação de egressos (instrutores e agentes multiplicadores de saúde), a curto, médio e longo prazo. 2- Impacto produzido na comunidade pelas ações (avaliação antes e depois da implantação do programa quanto aos dados técnicos e sócio-sanitários) a médio e longo prazo.
Utilizando-se este modelo de formação de agentes multiplicadores na área de saúde, reunimos alguns dados relativos à população, instrutores, agentes multiplicadores, obtidos em 6 meses de atividades.
Discussão
O SENAR/SP foi criado no Estado de São Paulo em maio de 1993 e é presidido por Fábio de Salles Meirelles.
As ações institucionais são executadas por meio de parcerias com sindicatos rurais e federação dos trabalhadores rurais, estando sempre sob a coordenação da presidência, superintendência e do corpo técnico do SENAR/SP.
Entre as principais causas apontadas como responsáveis pela crise no sistema de saúde no Brasil, destaca-se a falta de uma coordenação harmónica das ações voltadas à medicina preventiva.
Os municípios nos quais o Programa Promovendo a Saúde no Campo foi implantado, lamentavelmente, ostentam indicadores de saúde insuportáveis, conforme se observa na Tabela I.
Estes dados justificam plenamente as ações desencadeadas para a prevenção de doenças, induzindo a mudança do comportamento em direção às atitudes saudáveis e compatíveis com uma melhor condição de vida.
O modelo de treinamento de formadores (agentes multiplicadores) adotado pelo SENAR/SP, na área de medicina preventiva, trará uma base sólida no que diz respeito às medidas primárias de saúde. Além disso, espera-se que a multiplicação dos conhecimentos tenha uma velocidade adequada em face à atual crise da saúde, constituindo-se procedimento de baixo custo e destinado a corrigir a principal distorção em nosso sistema (carência de medidas preventivas de saúde).
Atualmente, o Programa para, aproximadamente, 75.000 trabalhadores rurais, dispõe de 17 instrutores e 237 agentes multiplicadores treinados, transmitindo conhecimentos sobre medicina preventiva, utilizando-se de cartilhas elaboradas nas áreas de: saúde reprodutiva, nutrição básica, saneamento básico, primeiros socorros nos acidentes de trabalho e com animais peçonhentos, saúde bucal, habitação. Outras áreas médicas deverão ser implantadas, conforme as necessidades dos municípios (prevenção de doenças ocupacionais e prevenção de doenças ocasionadas por produtos químicos).
A utilização de uma técnica de ensino com linguagem simples e adequada ao meio rural, tendo a sensibilidade de orientar esses trabalhadores para costumes sadios, sem ferir as suas tradições, trará, sem dúvida alguma, os bons resultados desejados para um sistema de saúde.
Agradecimentos
Agradecemos ao SENAR/SP em nome da presidência e seu corpo técnico pela iniciativa da implantação e execução deste Programa de Saúde.